ABSTRACT Background: Gastric atrophy (GA) and intestinal metaplasia (IM) are early stages in the development of gastric cancer. Evaluations are based on the Updated Sydney System, which includes a biopsy of the incisura angularis (IA), and the Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) and Operative Link on Gastritis Assessment using Intestinal Metaplasia (OLGIM) gastric cancer risk staging systems. Objective: To compare the OLGA and OLGIM classifications with and without IA biopsy. In addition, to determine the prevalence of Helicobacter pylori (HP) and pre-neoplastic changes (GA and IM) in different biopsied regions and to identify the exclusive findings of IA. Methods: Observational, prospective, descriptive, unicentric study with 350 patients without a diagnosis of gastric cancer, who underwent upper digestive endoscopy with biopsies at Gastroclínica Itajaí, from March 2020 to May 2022. The histopathological classification of gastritis followed the Updated Sydney System, and the gastric cancer risk assessment followed the OLGA and OLGIM systems. The methodology applied evaluated the scores of the OLGA and OLGIM systems with and without the assessment of the IA biopsy. Statistical analysis was performed using descriptive measures (frequencies, percentages, mean, standard deviation, 95% confidence interval). Ranks were compared using the Kruskal-Wallis or Wilcoxon tests. To analyze the relationship between the frequencies, the bilateral Fisher’s exact test was used. Wilson’s score with continuity correction was applied to the confidence interval. Results: The median age was 54.7 years, with 52.57% female and 47.43% male patients. The comparison between the used biopsies protocol (corpus + antrum [CA] vs corpus + antrum + incisura angularis [CAI]) and the OLGA and OLGIM stages showed a significant decrease in both staging systems when the biopsy protocol restricted to the corpus and antrum was applied (OLGA CAI vs CA; P=0.008 / OLGIM CAI vs CA; P=0.002). The prevalence of pre-malignant lesions (GA, IM and dysplasia) of the gastric mucosa was (33.4%, 34% and 1.1%, respectively) in the total sample. The antrum region exhibited significantly higher numbers of alteration (P<0.001), except for HP infection, which was present in 24.8% of the patients. Conclusion: Incisura angularis biopsy is important because it increased the number of cases diagnosed in more advanced stages of intestinal metaplasia and atrophy. The study had limitations, with the main one being the relatively small sample size, consisting mostly of healthy individuals, although mostly elderly.

RESUMO Contexto: A atrofia gástrica (AG) e a metaplasia intestinal (MI) são estágios iniciais do desenvolvimento do câncer gástrico. As avaliações são baseadas no Sistema de Sydney Atualizado, que inclui uma biópsia da incisura angular (IA), e nos sistemas de estadiamento de risco de câncer gástrico Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) e Operative Link on Gastritis Assessment using Intestinal Metaplasia (OLGIM). Objetivo: Comparar as classificações OLGA e OLGIM com e sem biópsia da IA. Além disso, determinar a prevalência de Helicobacter pylori (HP) e alterações pré-neoplásicas (AG e MI) em diferentes regiões biopsiadas e identificar os achados exclusivos da IA. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, descritivo, unicêntrico, com 350 pacientes sem diagnóstico de câncer gástrico, submetidos à endoscopia digestiva alta com biópsias na Gastroclínica Itajaí, no período de março de 2020 a maio de 2022. A classificação histopatológica da gastrite seguiu o Sistema de Sydney Atualizado, e a avaliação do risco de câncer gástrico seguiu os sistemas OLGA e OLGIM. A metodologia aplicada avaliou os escores dos sistemas OLGA e OLGIM com e sem a avaliação da biópsia da IA. A análise estatística foi realizada por meio de medidas descritivas (frequências, porcentagens, média, desvio padrão, intervalo de confiança de 95%). As classificações foram comparadas usando os testes de Kruskal-Wallis ou Wilcoxon. Para analisar a relação entre as frequências, foi usado o teste exato de Fisher bilateral. O escore de Wilson com correção de continuidade foi aplicado ao intervalo de confiança. Resultados: A idade média foi de 54.7 anos, com 52.57% de pacientes do sexo feminino e 47.43% do sexo masculino. A comparação entre o protocolo de biópsias utilizado (corpo + antro [CA] vs corpo + antro + incisura angular [CAI]) e os estágios OLGA e OLGIM mostrou uma diminuição significativa em ambos os sistemas de estadiamento quando o protocolo de biópsia restrito ao corpo e ao antro foi aplicado (OLGA CAI vs CA; P=0.008 / OLGIM CAI vs CA; P=0.002). A prevalência de lesões pré-malignas (GA, MI e displasia) da mucosa gástrica foi de (33.4%, 34% e 1.1%, respectivamente) na amostra total. A região do antro exibiu um número significativamente maior de alterações (P<0.001), com exceção da infecção por HP, que estava presente em 24.8% dos pacientes. Conclusão: A biópsia de IA é importante porque aumentou o número de casos diagnosticados em estágios mais avançados de MI e AG. O estudo teve limitações, sendo a principal delas o tamanho relativamente pequeno da amostra, composta principalmente por indivíduos saudáveis, embora em sua maioria idosos.

ABSTRACT Retrorectal hamartoma, also called tailgut cyst, is a congenital lesion resulting from the non-regression of embryo remnants of the hindgut. We describe in this work the case report of a 68-year-old man, previously healthy, complaining of rectal bulging for 4 months, which was diagnosed by nuclear magnetic resonance imaging as a multi-loculated and mucinous lesion, suggestive of tailgut cyst. In view of the finding, the lesion was surgically resected, due to the potential for future complications, and, through the anatomopathological analysis, there were no findings of malignancy in the specimen.

RESUMO CONTEXTO: A bactéria Helicobacter pylori associa-se fortemente ao desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico. Atualmente, a prevalência em países desenvolvidos é de 40%, porém esse valor cresce consideravelmente em países em desenvolvimento, que chegam a alcançar taxas de até 90%. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi determinar a prevalência média e anual da infecção por Helicobacter pylori nos pacientes de Itajaí durante o período de julho de 1992 a abril de 2016, assim como o sexo e as faixas etárias mais acometidas. MÉTODOS: Após consentimento do diretor técnico da Gastroclínica Itajaí e comprometimento de sigilo em relação à pesquisa, foi avaliada a base de dados do Serviço de Endoscopia da clínica. Foram selecionados todos os pacientes que realizaram pela primeira vez o exame de endoscopia digestiva alta com teste da urease e/ou análise histológica. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística de prevalência por sexo, faixa etária e anos do estudo, com posterior correção dos dados através do intervalo de confiança. RESULTADOS: A prevalência média da infecção por Helicobacter pylori em todos os anos de estudo foi de 50,07%. Com o cálculo das prevalências anuais, ficou evidente a redução gradual da infecção na população de Itajaí, que era de 81,3% em 1992, passando a 33% no ano de 2016. Ao classificar a prevalência da infecção por gênero, foi maior no sexo masculino (53,59%) e a distribuição dos gêneros por faixa etária não mostrou diferença estatisticamente significativa entre os sexos entre as idades de 40 a 80 anos. Em relação à faixa etária, a maior prevalência foi no grupo entre 40 e 49 anos. CONCLUSÃO: Embora este estudo seja retrospectivo e baseado em análise de banco de dados de endoscopias digestivas, sem acesso a dados clínicos de pacientes como uso prévio de nibidor de bomba de próton e antibióticos à endoscopia, seus resultados são importantes, pois podem refletir o panorama atual da infecção por Helicobacter pylori no município em estudo, que vem apresentando uma redução gradual da prevalência ao longo dos anos, com taxas atuais semelhantes às dos países desenvolvidos (33%). Estudos futuros são necessários para confirmar nossos dados.

ABSTRACT BACKGROUND: The bacterium Helicobacter pylori is strongly associated with the development of gastric adenocarcinoma. Currently, the prevalence in developed countries is 40%, but this value increases considerably in developing countries, which can reach rates bigger than 90%. OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the mean and annual prevalence of Helicobacter pylori infection in patients from Itajaí during the period from July 1992 to April 2016, as well as the gender and age groups most affected. METHODS: After consent of the clinical director of the Gastroclinica Itajaí and confidentiality commitment about the research, the database of the Endoscopy Service of the clinic was evaluated. All the patients who underwent their first upper digestive endoscopy with urease test and/or histological analysis were included. The data were submitted to statistical analysis of prevalence by gender, age group and years of study, with subsequent correction through the confidence interval. RESULTS: The mean prevalence of Helicobacter pylori infection thru all years of study was 50.07%. With the calculation of the annual prevalences, it was evident the gradual reduction of infection in the population of Itajaí, that was 81.3% in 1992, declining to 33% in the year of 2016. When classifying the prevalence of infection by gender, it was higher in males (53.59%), and gender distribution by age group showed no statistically significant difference among genders between the ages of 40 and 80 years. In relation to the age group, the highest prevalence was in the group between 40 and 49 years. CONCLUSION: Although this study is retrospective and based on endoscopic database analysis, without access to clinical data of patients such as prior use of proton pump inhibitor and antibiotics to endoscopy, its results are important because they may reflect the current panorama of Helicobacter pylori infection in the city under study, where it has been presenting a gradual reduction of prevalence over the years, with current rates similar to that of developed countries (33%). Future studies are needed to confirm our data.